FORMULAIRE DE DEMANDE FAMILLE D’ACCUEIL

PASSION LEVRIERS

Lieu dit Capsus – 40410 Moustey – France

www.passionlevriers.com

NOM………………………………………………………………….

Prénom………………………………………………………………..

ADRESSE……………………………………………………………..

Profession……………………………………………………………..

Téléphone………………………….. bureau…………………………

Domicile……………………………..e-mail………………………….

Vivez vous : En appartement – Pavillon – Superficie du Jardin……….

                                                  Hauteur de la Clôture………………….

Nombre de personnes au foyer…………………………………………

Une naissance est elle prévue dans un futur proche……………………

Nombre d’enfants…………………………. Age des enfants…………..

Souhaitez accueillir :

Mâle ou Femelle

Quel âge maximum…………………

Avez-vous déjà : un chien – un Lévriers – un chat ou d’autres animaux

                                                                    Si oui lesquels ?

Vos animaux sont ils : Tatoués – Stérilisés – Vaccinés

Avez-vous la possibilité de les isoler………………….

Est-ce que toute la famille est d’accord pour faire famille d’accueil : OUI

Si non qui est en désaccord ?

Souffrez vous d’allergie ou quelqu’un de votre famille en souffre t il

Si oui lesquelles ?.............................

Qui va s’occuper de l’animal ?..................................................................

Combien d’heures par jour le lévrier restera t il seul ?

Combien de promenades par jour envisagez-vous ?

Durée totale des promenades

Est-ce qu’une adoption est envisageable ?

Si votre demande est acceptée quand pourrez vous accueillir le Lévrier ?

Je soussigné                    

Certifie sur l’honneur que les informations transmises sur ce formulaire sont exactes.

Certifie sur l’honneur avoir pris connaissance des conditions d’accueil et les approuver

Signature :    

Passion Lévriers prendra en charge les frais vétérinaires et de nourriture si la famille d’accueil en fait la demande.

Aucun dédommagement ne sera accordé pour l’hébergement du Lévrier

A son arrivée dans la famille d’accueil, le lévrier sera pris en charge par la famille d’accueil. Si ce lévrier s’échappe l’association ne saurait être tenu responsable des dégâts qu’il pourrait commettre et de tous accidents qu’il pourrait en résulter

L’Association ne saurait être tenu responsable des dégradations commises éventuellement par le Lévrier qu’elles soient dans l’habitation ou dans la voiture .

L’assurance de la famille d’accueil sera la couverture du Lévrier

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